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Réhabilitation péri-opératoire et multidisciplinarité sont les deux lignes de force de ce premier ouvrage t
en langue française consacré à la récupération rapide après une intervention chirurgicale. La chirurgie est aujourd'hui encore potentiellement associée à un certain nombre de complications postopératoires qui, si elles n'engagent pas inéluctablement le pronostic vital, retardent dans de nombreux cas la récupération postopératoire. La douleur est au nombre de ces complications ; elle prolonge la durée de convalescence, retarde une bonne récupération fonctionnelle et peut être source de séquelles fonctionnelles parfois définitives : syndromes douloureux chronicisés, enraidissement articulaire...
En s'interrogeant sur le fait qu'une intervention techniquement réussie puisse aboutir à un résultat défavorable pour le patient, Henrik Kehlet, chirurgien danois et pionnier de l'analgésie multimodale puis de la réhabilitation postopératoire, posait-il y a près de dix ans la véritable question de fond. L'objectif est donc d'optimiser le résultat de la chirurgie et d'en tirer le meilleur bénéfice en créant l'environnement péri-opératoire adapté. Cette phase est de fait de la responsabilité de chacun, anesthésistes, chirurgiens, rééducateurs, infirmiers, kinésithérapeutes..., sans omettre un environnement administratif et organisationnel favorable. La qualité de l'analgésie, multimodale, joue un rôle majeur qui doit s'intégrer dans un concept plus global de récupération postopératoire. L'analgésie représente l'un des éléments d'une prise en charge extrêmement active des patients opérés dans le but de hâter leur réhabilitation fonctionnelle : information préalable, réflexion personnalisée sur les stratégies et techniques chirurgicales, mobilisation rapide, kinésithérapie active, ablation précoce des drains et de la sonde gastrique, nutrition entérale précoce, oxygénothérapie et finalement, réduction volontariste de la durée d'hospitalisation... L'utilisation d'objectifs quantifiables précis, qui permettent d'évaluer et d'adapter en permanence chacun de ces éléments, est recommandée dans le cadre d'une procédure d'assurance qualité. Ainsi peuvent être résumés les objectifs de cet ouvrage DEQUAD (pour DÉmarche QUAlité Douleur) qui réunit, traités par des auteurs d'horizons et d'environnements divers, les différents aspects de la récupération rapide après chirurgie (RRAC).
Physiopathologie du stress et de l'agression péri-opératoires
Morbidité et mortalité péri-opératoires : données épidémiologiques
Douleurs persistantes et douleurs chroniques après chirurgie
LES OUTILS DE LA REHABILITATION PERI-OPERATOIRE
Evaluation pré-opératoire : une évaluation multidisciplinaire
Préparation de l'opéré et choix des techniques anesthésiques
Choix des techniques analgésiques postopératoires
Nutrition péri-opératoire
Ventilation non invasive et éducation respiratoire postopératoire
Principes de médecine physique et de réadaptation appliqués à la réhabilitation péri-opératoire
LES STRATEGIES DE REHABILITATION PERI-OPERATOIRE SELON LA CHIRURGIE
Stratégie de réhabilitation péri-opératoire en chirurgie cardiaque et thoracique
Stratégie de réhabilitation péri-opératoire en chirurgie digestive et abdomino-pelvienne
Stratégie de réhabilitation péri-opératoire en chirurgie urologique et gynécologique
Stratégie de réhabilitation péri-opératoire en chirurgie orthopédique des membres
Stratégie de réhabilitation péri-opératoire en chirurgie orthopédique du membre supérieur
LES STRATEGIES DE REHABILITATION PERI-OPERATOIRE SELON LE TERRAIN ET L'ENVIRONNEMENT
Réhabilitation péri-opératoire en chirurgie majeure du sujet âgé
Réhabilitation péri-opératoire en chirurgie majeure chez l'enfant
Choix des techniques et des abords chirurgicaux : l'exemple de la chirurgie digestive
Réhabilitation en traumatologie thoraco-abdominale majeure
Réhabilitation péri-opératoire en chirurgie ambulatoire
ORGANISATION DE LA REHABILITATION PERI-OPERATOIRE
Récupération rapide après chirurgie : stratégie de fast track recovery
Rééducation fonctionnelle : du service de chirurgie au centre de rééducation fonctionnelle et au retour à domicile
Réhabilitation péri-opératoire - Une culture de service et d'établissement, une dynamique de groupe : l'expérience d'un établissement public
Réhabilitation péri-opératoire - Une culture de service et d'établissement, une dynamique de groupe : l'expérience d'un établissement chirurgical privé