Du concept d'état mixte à la dimension dysphorique des manies

La notion d'état mixte, telle que définie par Kraepelin, s'est progressivement élargie pour recouvrir ce qu'il conviendrait d'appeler les manies dysphoriques. Trop souvent méconnues, elles participent vraissemblablement à des confusions diagnostiques avec les troubles psychotiques, et certains troubles de la personnalité. Par-delà leur intérêt clinique, les états mixtes soulèvent des interrogations quant aux symptômes constitutifs du noyau de la manie, et remettent en cause l'appartenance de l'humeur dysphorique à ce noyau.
Les états mixtes illustrent enfin la pertinence d'une représentation dimensionnelle des troubles psychiatriques, favorisant l'émergence d'hypothèses physiopathologiques.